甲减的症状主要为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，一般轻症的患者没有特异性的症状。甲减的典型症状有怕冷、乏力、颜面或肢体水肿、关节疼痛、情绪低落、反应迟钝等。部分患者还可出现记忆力下降、心率和脉搏较慢、便秘、胸闷气短等症状。还有部分患者出现皮肤干燥或粗糙、出汗较少、皮肤温度较低、头发较稀疏等。
女性患者易出现月经紊乱、不孕或流产、体重增加等症状。所以一般女性患者备孕前，建议检查甲功，若甲状腺激素数值较低，则需补足，以免影响胎儿神经系统的发育，出现智力低下等。
甲减严重的患者还会出现黏液性水肿、昏迷等，多见于老年人，甚至会出现嗜睡、心动过缓、呼吸衰竭或心衰。若患者无故感到疲倦、皮肤干燥、颜面浮肿、便秘、情绪低落等，影响正常的工作及生活，需就医进行全面的评估和判断。