眼底出血治疗方法

"眼底出血是一种症状，这种症状可以继发于多种眼底疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高度近视性视网膜病变，这些疾病都有可能引起眼底出血。所以，对于这种疾病的治疗，首先就是针对具体病因进行对症治疗。少量出血在早期是不需要处理的，但是，需要定期复查眼底变化。如果随着病情的发展，眼底出血在逐步吸收，说明在逐步的好转。如果在恢复的过程中出现了黄斑水肿，可以在眼内注射曲安奈德注射液，能减轻黄斑水肿。出血吸收以后可以行视网膜激光光凝术，防止出现眼底的新生血管。如果出血量非常大，不能自行吸收，再考虑行玻璃体切割手术。"

眼底病包括很多种眼部疾病，如眼底出血、视网膜水肿、动静脉阻塞、视网膜或脉络膜脱离等。眼底出血的治疗方法如下： 1、找出视网膜出血的原因，初期药物保守治疗的同时治疗病因，若为高血压性视网膜病变，要将血压控制稳定，若为糖尿病性视网膜病变，需要将血糖控制稳定。 2、给予药物治疗的同时若出血比较稀薄，需要视网膜光凝治疗的要及时给予治疗，如糖尿病视网膜病变达到非增殖期的Ⅲ期，需要及时全视网膜光凝治疗。 3、部分患者保守治疗1-3个月，血仍不能吸收或者出现了并发症，如视网膜脱离，出血机化、条索等需要手术治疗，手术主要以玻璃体切割术为主，同时可能需要玻璃体腔内注药治疗。

"眼底出血的治疗方法要根据出血量的多少和出血的病因来决定，当出血量很大的时候，通过眼睑已经不能观察到眼底的情况，也就是看不到视网膜的情况，无法找到病因的时候，需要做眼部的B超，通过眼部的超声了解玻璃体和视网膜的情况，如果视网膜已经发生了脱离，一般的情况下需要立刻做手术，清除玻璃体出血让视网膜膜尽快的复位，因为视网膜脱离的时间过长以后，即使复位视功能也不能保证了，如果没有视网膜脱离，可以先用药物治疗，用药物主要是止血，然后促进出血的吸收，尽快让血吸收掉以后能够观察视网膜的状态。如果1-2个月以后视网膜玻璃体出血仍然没有消失掉，仍然看不到眼底的情况下，这时候仍然需要做手术，做玻璃切割来切除玻璃体出血，如果在两个月以后观察到了视网膜的状态，那么这时候就要明确视网膜出血的原因是什么，可以做OCT检查、眼底的荧光血管造影或者脉络膜造影，要看有没有高血压、糖尿病、肾病、大动脉炎等全身的病，明确病因以后才能够进行治疗，如果眼底出血是因为全身的原发病造成的，治疗主要就是治疗这些原发病，但是如果眼底比如血管的阻塞，同时合并无灌注区，可能需要同时合并激光的治疗，如果出血的位置在黄斑区，促进出血的吸收，老年性湿性黄斑变性引起的，可能在玻璃体内要打一种药物，这种药物现在比较新兴，叫做抗VEGF药物来避免形成严重的并发症。对于脉络膜病变，比如PCV造成的脉络膜息肉样，脉络膜、视网膜病变所造成的眼底出血，可能除了打针以外，还要打另外一种激光进行治疗，所以眼底出血的病因是不一样的，它的治疗方式也是不一样的。"

对所有的疾病而言，对因治疗非常重要，因为对因治疗就意味着根治。对于眼底出血，同样需要针对不同的病因采取不同的治疗方案。针对不同的出血的原因，要采用不同的治疗方案，比如糖尿病视网膜病变，出现了因为新生血管引起的出血，如果出血量少，可以通过内科的治疗方案，通过眼内注射让积血吸收，新生血管萎缩，紧接着给予激光治疗，可以稳定视网膜病变的情况。控制血糖也很重要，如果出血量特别大，内科治疗不足以让出血吸收，需要先通过手术治疗的方案清除掉玻璃体里的积血，然后再给予治疗。比如近视眼引起的周边裂孔牵拉引起的出血，如果可以看到裂孔，需要封闭裂孔。出血往往不是很重，需要一定时间去吸收，可以等待积血吸收。如果裂孔很大，不足以用激光封闭，也需要先行手术治疗，在手术中间处理裂孔。引起眼底出血的原因，具体如下：1、视网膜出现新生血管，比如糖尿病视网膜病变后期出现增殖性的改变，出现不正常的新生血管，比如静脉阻塞引起不正常的新生血管；2、老年性黄斑变性引起的出血；3、因为视网膜出现裂孔，牵拉血管断裂，出现了出血性的疾病；4、外伤引起的疾病；5、比较特殊的，比如妊娠期的妇女，呕吐引起腹压增加，引起眼底的不正常的血管破裂出血。

眼底出血治疗方法，取决于眼底出血的原因，比如最常见的糖尿病眼底病变、糖尿病视网膜病变等，表现出的就是视网膜局部有些出血，甚至严重的情况下会引起大出血、视网膜前出血和玻璃体积血。原因的不同，严重程度的不同，治疗方法也不一样，具体如下：1、如果单纯只是视网膜上有小出血，积极控制血糖、血压、血脂即可；2、如果已经出现视网膜前出血，甚至于玻璃体积血，则需要进行激光和手术干预。除此以外，视网膜血管阻塞，比如视网膜静脉阻塞，也可以引起眼底的出血。还有全身病，比如白血病、淋巴瘤、眼底肿瘤，都可以出现眼底出血。而且血管瘤的破裂，也可以导致眼底出血。不同原因所致的眼底出血，其治疗方法，首先是针对引起眼底出血的因素进行治疗，然后才是促进出血的吸收。比如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞，除了内科的控制血糖、血压、血脂以外，眼科的内科治疗还可以活血化瘀、促进出血的吸收。

"眼底出血见于眼底的血管性疾病，比如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变等。对于这种疾病的治疗，在早期通常不需要特殊处理，只需要定期检查眼底的变化就可以，在出现了并发症的时候再考虑治疗。比如，如果出现了黄斑的水肿，可以选择局部应用糖皮质激素，减轻黄斑的水肿。如果出现了视网膜的新生血管，可以给予眼内注射雷珠单抗注射液。对于糖尿病性视网膜病变，在出血吸收以后，可以行视网膜激光光凝术，避免病情反复的出现。如果出血量非常的多，堆积到玻璃体腔内部不能够自行吸收，在这种情况下可以考虑行玻璃体切割手术。"

眼底出血首先是要做散瞳的检查，要做OCT检查，多数情况下还需要做血管造影，在这些检查结果的基础上，看看病变的位置、性质，有没有出现非灌注区的病变，或者眼底出现了新生血管。 判断清楚以后根据病情，如果适合做激光治疗的，可以考虑激光治疗，如果需要做球内注射的，可以考虑做球内注射，还有一些病人需要这两种方法结合起来治疗。 球内的注射主要是用抗新生血管生长因子的药，注射到玻璃体腔里边来抑制新生血管的生长，让血逐渐的吸收，并尽量避免再次发生出血。

眼底出血治疗通常为药物治疗、辅助激光治疗以及玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。眼底出血属于视网膜出血或视网膜下出血，该种出血常见于眼底部有血管性疾病，如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或有动脉瘤等，均会造成视网膜或视网膜下出血。若出现视网膜及视网膜下出血，首先应给予保守药物治疗，如和血明目片等活血化瘀的药物，也可口服中成药。同时部分疾病可进行激光治疗，如糖尿病视网膜病变，在非增殖期时会出现出血、渗出等症状，静脉扩张、无血管区或出现新生血管，新生血管非常脆弱，破裂后会造成出血，此时需用眼底激光光凝非血管区，改善眼底缺血、缺氧的状况，以防进一步出血。临床上最常见的治疗为玻璃体腔注射抗VEGF药物，即抗新生血管形成因子的药物，该药物对出血吸收效果非常好。

"眼底出血的治疗方案，要根据出血量多少以及年龄而定。如果年纪比较轻，出血量比较小，仅仅是眼底视网膜深层或者浅层小片状出血，可以等待自行吸收，或者服用促进血液循环，促进血液吸收的活血药物，帮助血液自行吸收就可以。如果年纪比较大，并且有全身性疾病，比如糖尿病、高血压，出血量比较大，往往1-2周经过观察是没有明显吸收，需要手术或者术后之后再根据造影结果进行激光处理，才能将出血完全进行吸收。如果出血量比较大，一定要查明出血原因，这样才有可能从源头上控制再次出血的可能。"

眼底出血应及时找到原因，针对病因进行治疗，具体如下：1、糖尿病视网膜病病变眼底出血：I期、Ⅱ期可通过口服药物，促进积血吸收。Ⅲ期及Ⅳ期以上，需通过眼底荧光造影，了解出血情况及有无新生血管等，可采取激光治疗或眼内注射抗VEGF药物。晚期出血不能吸收，应及时手术治疗；2、视网膜疾病引起眼底出血：如视网膜静脉周围炎等，主要针对病因治疗；3、外伤引起眼底出血：注意制动、静养，以利于积血吸收，同时注意出血是否产生并发症，如异常增殖、视网膜牵扯等。