心衰Ⅳ级学术上称为心功能Ⅳ级，属于心功能最差的患者。如果经过积极有效的治疗，还是有相当一部分患者可以活过10年的，甚至有些患者可以完全痊愈。
有明确原因的，比如酒精性心肌病和妊娠心肌病，也就是围产期心肌病，这2种疾病经过戒酒和积极的抗心衰的药物治疗，1年的时间就能让心脏完全恢复，在临床上也不少见。
其他的心脏病，比如冠心病引起急性心肌梗死诱发的心衰，经过积极治疗改善，狭窄的冠状动脉通过支架手术或者搭桥手术开通后，患者的状态也会稳定下来。
这些患者有相当一部分也可以活过10年，包括心脏瓣膜病患者，比如二尖瓣狭窄或者 主动脉瓣狭窄不全，遇到此种严重的心衰，经过手术矫正后，也有相当一部分患者可以长期生存，活过10年。
有一部分患者，如扩张型心肌病患者，查不到明确原因，也没有矫正的手段，只靠药物治疗，活过10年的偏少。