头顶里痛的原因非常多，要根据不同的起病形式判断其原因，主要如下：
1、急性：如急性起病，最常见的如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，就会出现明显的头顶部疼痛；另外感染性疾病，如结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎，或隐球菌感染的脑膜炎，发病相对会比较急，也都会出现头顶里疼痛；
2、亚急性：亚急性起病的如脑部有肿瘤，也会经常出现头顶部的疼痛、不适；
3、慢性：如果是慢性的出现非常有节律的头痛，最常见的临床上是偏头痛，偏头痛发病率相对比较高，会出现典型的如先兆突然头痛，头痛持续数小时或半天，需要休息后才能够缓解等，这种疼痛会反复发作，有一定诱因；
4、其他原因：头顶部经常隐痛、没有规律，就要注意看是否有高血压。如果有明显的高血压，头顶里也会出现明显的头痛。另外就是高血压、糖尿病、高血脂等引起的脑动脉硬化，也会 出现明显的头痛。
因此头顶里痛的原因，要根据不同的起病形式，根据自己是否有其他的合并症，来综合判断。