小儿心律失常的诊断，首先要根据患儿的症状、体征、心电图等表现综合判断，具体如下：
1、首先心律失常时，会表现出心慌、胸闷、心悸、头晕，就医时会进行查体，听诊时就会发现孩子心跳过快或者过缓，或者心律不齐，紧接着会做心电图，心电图会描述早搏、心动过速或者传导阻滞等各种各样的心律失常图形；
2、如果再进一步检查，要做动态心电图，即24小时心电图，可以对早搏、心律失常有全面的了解,了解运动以后是什么类型的心律失常，休息以后是什么类型，以及睡眠时心律失常发生多还是运动以后心律失常重，了解心律失常的性质、用不用治疗以及严重程度，对选择药物、预后的评价都有很大的帮助；
3、还可以做食道调搏，食道调搏是在食道的下端放上电极，因为心脏和食道是紧贴在一起的，把电极放在食道下端，就可以刺激心肌进行放电活动，记录食道心电图看有没有心律失常。