小孩嘴周围发青可能是先天性心脏病导致，也可能生理性原因，具体如下：
1、先天性心脏病：较为常见，如房缺、室缺、动脉导管未闭、甚至是发绀型先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，这些小孩一般嘴周会有发青，提示可能会有血运循环不良、低氧血症的发生，并且合并有生长发育落后、面色苍黄，或者一般情况差等相关表现；
2、生理情况：小孩生长发正常，一般情况良好，如纳食、大小便、睡眠都属于正常，这时嘴周围发青可能是生理情况。部分小孩口周皮肤比较娇嫩，真皮组织比较薄，同时皮下有丰富的 毛细血管，可能毛细血管在充血时，容易透过比较薄的皮肤，表现为小孩嘴周围发青，一般是良性的，也是生理现象，不需要处理。
如果发现小孩反复嘴周围发青，建议完善心脏彩超检查，除外先天性心脏病。如果小孩生长发育都正常，可定期随诊和观察。