乙型肝炎的大三阳，指乙肝五项的1、3、5项阳性，而小三阳，指的是乙肝五项的1、4、5项阳性。两者区别在于第三项和第四项的区别，第三项是e抗原，第四项是e抗体。抗乙肝病毒治疗的主要药物，包括核苷酸类似物和核苷类似物，目前一线用药，包括恩替卡韦和替诺福韦。大三阳的病人经治疗转成小三阳的时间因人而异，常见情况如下：
1、大三阳患者的e抗原水平较低：经过1-3年使用核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后，e抗原均可以逐渐下降，甚至可以出现e抗体；
2、大三阳患者的e抗原水平较高：如>1000，或＞2000，e抗原转阴可能比较困难，e 抗体的出现也比较困难。如果此患者在口服抗病毒药的基础上，配合使用干扰素的治疗，有利于e抗原的转阴以及e抗体的出现，大三阳转为小三阳的时间可能更快。