双侧甲状腺多发结节是否严重要看两方面，结节形态，即良恶性情况，还有结节大小，通过形态、大小来判定结节的严重程度，而并非根据结节多少来判定，具体如下：
1、结节形态：如果结节是实性、低回声或极低回声、边界不清、形态不规则、纵横比＞1、有钙化尤其点状钙化的结节，则为比较典型的甲状腺乳头状癌的表现，相对严重一些，但也要看结节大小；
2、结节大小：如果这样的结节很小，只有几毫米，可无需处理，并不严重，观察、定期随访、复查即可。如果结节≥1cm，则需要干预，需手术切除结节。良性结节多数无需处理，如果结节大到一定程度，引起 症状，有呼吸困难或吞咽困难的症状，就比较严重，需要外科手术干预，进行手术切除。
结节是否严重并不是根据多少来判定，而是根据结节的形态和大小来判定。