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胡桃夹现象是什么

韩毅力泌尿外科副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

胡桃夹现象是左肾静脉回流障碍影响盆腔的回流,患者出现盆腔及腰部的疼痛以及精索静脉曲张、血尿、直立后蛋白尿等症状,发生的原因主要有以下几种:

1、肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角过小:通常<35°-39°,造成左肾静脉回流不畅引起胡桃夹综合征;

2、腹膜后脂肪过少:脂肪组织对肾脏的血管回流有一定的支撑作用,脂肪组织过少支撑作用变弱,从而造成左肾静脉回流受压;

3、其他情况:如胰腺肿瘤引起左肾静脉回流障碍。

治疗分保守治疗、药物治疗和手术治疗,具体如下:

1、保守治疗:主要是增加体重;

2、药物治疗:主要使用以血管紧张素转换酶抑制剂为代表的药物,通过扩张肾静脉来减少回流阻力;

3、手术治疗:无论是开放或腹腔镜手术,主要是改善左肾静脉回流,包括旁路手术、左肾静脉的再植手术或自体肾移植手术。也曾尝试过介入治疗,但由于内支架治疗副作用较大,目前不再作为主流的治疗方式,而外支架作为治疗的方向仍在探索中。

2021-07-21浏览
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