烂牙引起疼痛其实原因很多，比如根尖炎、牙髓炎引起的疼痛。牙髓炎引起的疼痛，一般认为可以拔牙。但如果是根尖炎，是牙根发炎引起的疼痛，急性期不建议拔牙，可以先吃消炎药。等炎症稍微控制住以后，去拔牙。
还有比如智齿引起的疼痛，只要冠周炎症不是很重的情况下，也可以拔牙。如果智齿冠周炎症比较重，也建议先控制炎症再拔牙。需要特别注意的就是拔牙之前，要拍片子。烂牙如果判断有囊肿，可能要考虑拔牙和囊肿刮治同时进行。
否则病灶不去除，就算牙拔掉以后，颌骨可能会反复肿，甚至囊肿还会继续增大。需要强调，并不是所有的烂牙都需要拔掉。在拍片子、临床检查判断以后，必须拔就给拔 掉，不需要拔就是能够做根管治疗，尽量做根管治疗。
做完根管治疗以后，前面可以做打桩，然后进行镶烤瓷牙等。对于老年人烂根，治完以后，可以埋在骨头里，以免牙槽骨的吸收。只有在必须拔的牙再去拔，拔之前，一定要排除手术禁忌证。