大拇指肿痛的原因具体如下：
1、炎症：因为在活动或做事过程中，容易被外界扎伤，或者在剪指甲、拔倒签的时候容易剪破，由于伤口存在容易出现感染，如果伴随有红、肿、热、痛，就是炎症的可能性非常大；
2、局部肿瘤或占位性病变：因为拇指这个位置，有时会出现软组织肿瘤，如血管瘤、血管球瘤，或者骨肿瘤，如骨瘤、骨软骨瘤，都会导致局部肿胀。此外，有些囊肿也好发于大拇指的关节和腱鞘部位，也会表现为局部肿胀的情况；
3、滑膜疾病：滑膜疾病可以是劳累引起来的滑膜水肿、滑膜增厚，也可以是病理性滑膜炎，如类风湿性滑膜 炎和痛风性滑膜炎，通常会伴有骨关节肿大和局部疼痛。对于滑膜炎症，需要做相关的检查，才能进一步明确诊断，来明确治疗。