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早期肝硬化的症状有哪些

范春蕾肝病消化中心主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院三甲

早期肝硬化大部分病人没有任何临床症状,往往表现为非特异性慢性肝炎表现:

1、乏力:病人觉得无力的症状十分轻微,因此常被患者忽视;

2、消化道症状:比如厌食、食欲不振,患者不愿食用较为油腻的食物,个别病人可能会出现恶心;

3、凝血功能异常表现:如牙龈出血、鼻衄,此时患者需要警惕是否存在早期肝硬化倾向。

患者的面色往往比较晦暗,不是特别明亮,特征性体征表现为肝掌、蜘蛛痣。肝掌是指手掌掌心呈白色,而其它的地方都是红色,提示患者存在慢性肝病。此外,蜘蛛痣也是肝病患者的特征性表现,表现为颈部、颜面以及前胸出现蜘蛛样红痣,中间为红点,周围呈丝状。按压时颜色消失,手抬起时又变成红色,为慢性肝病比较特征性的体征。

早期肝硬化很重要的检查是检测肝脏的硬度、弹性,如果用FibroScan机器进行检测,如果肝的弹性大于12kPa,需警惕早期肝硬化,是非常敏感的检测。另外,患者可以进行血常规检测,血小板下降也是早期肝硬化的特征性标志。而其它的影像学检查,比如B超、CT、核磁,有时候并不是很敏感。B超结果表示患者没有肝硬化,未必就不是早期肝硬化。还有一个早期明确肝硬化的重要办法就是肝组织学检查,即肝脏穿刺,而对于早期肝硬化的病人,其肝功甚至可以完全正常。

所以早期肝硬化病人可以没有任何症状,但是对于慢性肝炎病人,比如慢性乙肝、慢性丙肝、慢性酒精性肝炎的病人,要考虑到有可能进展为肝硬化。所以需要定期监测,尤其要进行血常规以及肝脏硬度检测,明确其是否存在早期肝硬化。

2020-06-01浏览
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