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颈内动脉闭塞如何治疗

刘朝晖神经外科副主任医师
海南省人民医院三甲

目前国内国际认可颈内动脉闭塞手术治疗方法,即颈内动脉内膜剥脱术和颈内动脉支架植入术。手术治疗远期效果均明显好于单纯药物治疗。治疗慢性颈动脉闭塞时,一定要正确选择适应症,选择合理治疗方案,术中操作要精细,围手术期管理要细致,从而降低手术风险,改善颈动脉闭塞患者颅内血流,使更多的患者获益。而颈内动脉闭塞可见于以下情况:

1、颈内动脉狭窄基础上血栓形成;

2、颈内动脉粥样斑块,进展性增厚导致管腔闭塞;

3、易损斑块破裂,形成血管夹层形成,导致血管腔闭塞;

4、动脉炎性血管病变持续性进展管腔闭塞。

因病因和发病时间缓急不同,又分为急性颈动脉闭塞与慢性颈动脉闭塞。急性闭塞治疗目的在于改善脑部急性缺血症状,恢复血供。治疗方法主要有动脉溶栓、机械取栓。开始治疗时间越早,临床预后越好。慢性颈内动脉闭塞多数由颈动脉粥样斑块进展性增厚导致,病程较长,可达1个月以上,脑部血流侧支循环多有代偿,因而患者多没有明显脑部症状,慢性闭塞治疗目的主要在于降低中风发生风险以及改善认知功能。

2023-11-30
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