喝酒发生呕吐出血的原因常见为贲门黏膜撕裂及急性糜烂出血性胃炎，具体如下：
1、贲门黏膜撕裂：若呕吐食物中混杂物为鲜红色血丝、血液，较可能为贲门黏膜撕裂。饮酒到严重时可发生呕吐，剧烈呕吐可导致贲门急剧扩张。随后出现贲门黏膜撕裂，血液刚出现即呕出，因此为鲜红色；
2、急性糜烂出血性胃炎：酒精刺激胃黏膜导致黏膜糜烂，糜烂处发生出血，此类血液在胃中较快被胃酸作用成为咖啡色。若呕出物为食物混杂咖啡色物质，可能为胃的糜烂出血，也称为急性糜烂出血性胃炎。
因此饮酒过多后发生吐血，需严格观察呕吐物的颜色和性状。一般若为呕吐咖啡色物质，出血量即较偏多，需服用抑制胃酸药物，必要时进行胃镜检查并酌情治疗即为内镜下止血。发生贲门黏膜撕裂，除非进行急诊胃镜检查，过1-2天部位即可修复，可能无法观察到原病变位置。