一般而言，如果左心室轻度扩大，又没有相应心衰的临床表现时，可以先暂时观察，比如高血压引起的左心室轻度扩大，临床医生还是主要以控制高血压为主，治疗原发病，定期复查。如果左心室明显扩大，出现了心衰表现，临床医生就要采取进一步的有针对性治疗，包括药物和特殊器械使用，比如CRT，即三腔起搏器。由于心室扩大以后，心室运动容易不协调，此时患者可能需要植入CRT，从而保持心室协调运动。同时，植入CRT对患者心功能改善有一定帮助，甚至部分患者植入CRT以后，心脏扩大会缩小。
当然，药物治疗最基本，不管是何种原因引起的心脏扩大，到了心衰阶段后一定要 严格按照心衰治疗，比如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂，甚至加用螺内酯，即醛固酮受体拮抗剂，阻止患者心脏进一步扩大，同时减少心脏功能损害，使心脏功能尽量维持在此水平。临床上部分病人经过治疗以后，效果好，有可能心脏会缩小，但只要临床医生能阻止心脏进一步扩大，就达到了治疗目的。