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02:08

尿毒症性心肌病如何治疗

耿小勇心血管内科主任医师
河北医科大学第三医院三甲

尿毒症性心肌病是指慢性肾功能衰竭,尿毒症患者晚期并发的心肌病变,其特征为少尿、无尿,明显增加心脏容量负荷,以及毒素代谢产物蓄积,其治疗方案如下:

1、针对少尿、无尿导致的心脏容量负荷增重,以及代谢产物蓄积,可进行血液透析治疗,减轻心脏容量负荷,以及相关代谢产物毒素蓄积,造成的心肌损害;

2、患者可酌情应用地高辛等强心剂增加心收缩力,并酌情应用β受体阻断剂,如美托洛尔等,抑制心肌重构,改善心腔扩大,心力衰竭预后;

3、针对尿毒症性心肌病并发相关心律失常,酌情应用抗心律失常药物,如美托洛尔、胺碘酮等,主要针对室性心律失常、室性心动过速、室性期前收缩等进行治疗。而对于并发心室扑动、心室颤动等高危恶性心律失常,推荐进行埋藏式转复除颤器植入,以降低相关死亡;

4、对于尿毒症心肌病并发心室附壁血栓,以及血栓栓塞性并发症患者,推荐应用达比加群,或利伐沙班等抗凝药物治疗,并且应用期间密切监测血凝指标,避免出血等相关并发症。

2023-03-03
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