病理性近视是指高度近视患者，由于度数非常高，整个眼球结构发生非常大的改变，最常见变化是由于眼轴增长以后，各个眼球壁被撑得非常薄弱，尤其是视网膜特别脆弱。通常容易发生以下的病理性改变：
1、黄斑病变：因为视网膜太薄，所以可能干涉到黄斑处感光细胞的功能，容易发生黄斑变性。如果发生黄斑病变，相对比较棘手。最常见的治疗手段有激光法、光动力学疗法、经瞳孔温热疗法，当然药物疗法必须贯穿始终；
2、视网膜病变：最常见的病变是视网膜劈裂、裂孔或脱离，物理上的脱离会间接影响患者视力，造成视力下降、 视物模糊。如果脱离范围不是很大，可以用激光来复位；如果脱离范围很大，并且造成视力严重下降，还是要用眼内玻璃体切割手术的方式，来使视网膜复位，同时给予水或液体，来进行维持此位置；
3、脉络膜新生血管：最常见变化是脉络膜新生血管，脉络膜新生血管一般是造成高度近视患者失明的主要原因。所以如果出现新生血管，可能要牵涉到眼内注射的问题，要向玻璃体腔内打入抗新生血管的药物，最常用的药物是阿柏西普、康柏西普等抗血管新生、抗VEGF的药物。