心肌梗死溶栓适应证和禁忌证如下：
一、适应证：
1、胸痛持续半小时以上，经含服硝酸甘油无法缓解；
2、相邻两个以上导联，S段抬高并成动态演变，或新发完全性，左束支传导阻滞；
3、发病小于6小时；
4、年龄小于75岁。
二、禁忌证：
1、2周内活动性出血、内脏手术、活体组织活检、有创心肺复苏，及不可压迫部位血管穿刺术患者；
2、各种血液系统疾病，出血倾向或凝血功能障碍患者；
3、既往出血性脑卒中病史，或1年内缺血性脑卒中，及脑血管事件患者；
4、未控制的高血压，如血压≥180 /110mmHg，或慢性严重高压患者；
5、可疑主动脉夹层，及夹层动脉瘤患者；
6、颅内肿瘤患者；
7、严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤患者；
8、出血性视网膜疾病患者。
心肌梗死为严重疾病，应权衡上述适应证及禁忌证，进行治疗，酌情溶栓，或行冠脉介入治疗，改善患者预后。