下肢动脉硬化闭塞症主要症状包括间歇性跛行、静息痛、下肢发冷等，多数下肢动脉硬化闭塞症患者早期常表现为下肢轻度麻木不适，但此类患者可检测到动脉功能异常，心血管缺血性事件风险增加。
下肢动脉硬化闭塞症体征主要包括肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变，以及下肢动脉搏动减弱或消失、动脉收缩压下降等症状。如果治疗不及时，可能会导致肢体缺血、坏死、溃疡形成，严重时甚至发生下肢坏疽等并发症。
下肢动脉硬化闭塞症病情通常较为缓慢，但合并急性血栓形成或动脉栓塞时，肢体动脉灌注可突然迅速减少，出现急性下肢缺血症状，典型表现为疼痛、苍白、无脉、麻痹和感觉异常冰冷，症状严重程度取决于血管闭塞位置和侧支代偿情况。