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对反复发作的短暂性脑缺血患者的治疗

李书剑神经内科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

反复发作短暂性脑缺血是临床中的急症、重症,易演变成严重脑卒中、脑梗死,因此应重视治疗,可以采用以下办法进行治疗:

1、强化药物治疗:使用双联抗血小板聚集的药物,如同时服用阿司匹林和氯吡格雷,首次应用时给予超负荷量,即加大用量。也可以加倍使用他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同时输液改善患者微循环,促进侧支循环建立,也有较好的治疗效果,常用药物有尤瑞克林、丁苯酞注射液等;

2、手术和介入:当颈动脉狭窄达到70%以上,可以考虑颈动脉内膜剥脱术(CEA)手术进行处理。对于不能够耐受手术的患者,可以考虑介入支架成形术进行治疗,配合上药物治疗效果会更好;

3、病因治疗:对于反复脑供血不足引起的反复短暂性脑缺血发作,可能存在较多病因,如高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等。上述疾病都可以得到控制,如应用降压药、降糖药进行治疗。对于肥胖患者,则可以改善生活方式,让患者减重,对于睡眠呼吸暂停综合征的患者,可以使用夜间无创正压通气呼吸机改善夜间缺血缺氧症状。

2022-01-10浏览
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