突然发作心窝痛，常见原因如下：
1、非器质性疾病：患者比较年轻，没有高血压、糖尿病等，由于焦虑、紧张等情绪带来一过性疼痛，持续时间短，与活动没有关系，也不伴随其他症状，可能是神经官能症、植物神经功能紊乱等，通常没有严重的危险；
2、器质性疾病：如果老年人有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等危险因素，疼痛比较剧烈，伴有明显呼吸困难、气短、出大汗等，可能是心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。冠心病、主动脉疾病、肺栓塞疾病等，也会表现为胸痛，可能导致危险后果。如果有胃食管反流病或者局部肌肉、筋膜炎症、肋软骨炎、带状疱疹等，也表现为类似于心绞痛的症状。