跖骨第一、第五根骨折相对而言最严重。跖骨总共有五根，分别为第一跖骨、第二跖骨、第三跖骨、第四跖骨、第五跖骨，以上跖骨均可以在外伤作用下发生骨折。
其中第一趾骨、第五趾骨是重要的足纵弓承接骨骼，如果发生骨折，足纵弓会出现塌陷，患者步态会严重异常，甚至无法正常负重，对正常生活造成严重的干扰，需要及时进行复位固定治疗。
如果是第二跖骨、第三跖骨、第四跖骨发生骨折，由于未对足弓造成严重的干扰，患者在骨折愈合后很容易恢复到正常的运动能力，相对而言不算严重。
综上所述 ，跖骨骨折的最严重状态是第一跖骨和第五跖骨骨折。具体情况可以到创伤骨科门诊就诊咨询，由专科医生为患者进行详细地分析和进一步解答，使患者清楚自身跖骨骨折的具体部位、严重程度、适合的治疗方法，以及预后情况等，使患者能够充分配合早期的治疗。