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中荧光网织红细胞偏低跟白血病有关吗

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

中荧光网织红细胞偏低与白血病不一定有关,因为网织红细胞是反映骨髓造血的重要指标,它虽然反映的是红系造血,但是通过这个指标,也可以反映整个骨髓的造血功能。我们更关注的是网织红细胞的计数水平,网织细胞的降低,一般见于几种情况:

1、再生障碍性贫血等:最常见的其实是再生障碍性贫血或者是急性的造血停滞,急性造血停滞通常与药物、感染的关系比较大,白血病有时也会出现,就像急性白血病时,是白血病细胞的大量增殖导致红系、巨核系血小板这方面的功能受到抑制,所以网织红细胞会下降,血小板会下降等;

2、骨髓造血原料不足:骨髓造血原料不足时,红细胞的产生也可能能力受限,所以也会出现网织红细胞偏低的情况。

所以看网织红细胞偏低和网织红细胞近乎于零,也需要去分析。如果很低近乎于零,更多的是考虑再生障碍性贫血、纯红细胞再障或者急性造血功能停滞等。而如果是稍低要想到急性白血病、造血原料不足,导致的造血功能的受限等。所以我们对网织红细胞更关注的是它的绝对值的情况,绝对值的高低决定了对疾病的分析方向。绝对值偏低,以及低的程度,也是判断疾病的一个重要的指标。

总之网织红细胞是体现骨髓造血能力的,造血是否旺盛的一个重要的指标,但是并不能代表疾病的全貌,还要结合临床病人的症状、体征,结合其他很多检查,包括骨髓检查,综合考虑才能做出明确的、正确的诊断。

2023-06-10
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