腰酸胀、坐不住的常见原因如下：
1、腰部肌肉劳损：患者可能既往存在腰肌损伤，继而引起腰背部肌筋膜炎，也称慢性腰肌劳损。此时患者通常不能久坐，久坐则出现腰部酸胀感，活动后则症状有所缓解；
2、腰椎间盘突出症：腰椎间盘压迫神经后，可能会引起腿痛，如果压迫硬膜囊则通常表现为腰痛，且久坐加重，平躺后症状可以有所缓解；
3、妇科问题：部分女性在月经期间，或妇科炎症期间，也会出现腰部酸胀的症状，需要到妇科进一步检查；
4、肾脏疾病：如肾结石、肾炎等，也可以引起腰部不同程度的酸胀 ；
5、强直性脊柱炎：患者在发病初期，主要表现为腰部酸胀、无法久坐，久坐后出现腰部僵硬，此时需要抽血化验血沉、C反应蛋白、HLA-B27基因，以及骶髂关节炎的相关检查，才能找到相应原因。
如果患者出现腰部酸胀、坐不住的情况，活动后症状明显缓解，通常无需特别在意。如果患者出现持续性酸胀，甚至导致腿痛、腿麻，通常需要考虑腰椎间盘突出的可能性。