促甲状腺素高也就是TSH,正常人的TSH应该是0.5-5mol/L,TSH值在5-10mol/L,其实可以不用治疗,经常观察即可,上述患者,一般诊断为亚临床甲减可不用治疗。但促甲状腺素水平升高,超过10mol/L,多数患者需要行激素替代治疗,即使用左甲状腺素钠替代治疗。
目前有一种观点认为,随着年龄增长,TSH水平也是一个升高趋势,也就是对于老年患者,不一定需要将TSH压到5mol/L以内。有部分老年患者到60岁,其实TSH在6mol/L左右即可,若到70岁,甚至于TSH在7mol/L以内,都可以接受。
孕妇患者TSH要求比较高,尤其在胎儿发育早期,即12周之前、T1期,胎儿发育的最关键的时期,建议孕 妇患者TSH水平,最好能在2.5mol/L,甚至3mol/L以内,以便确保胎儿神经系统,包括脏器的正常发育。到20周以后,胎儿甲状腺有自身功能,对母体的TSH依赖程度变弱,此时将TSH控到3mol/L以内即可。
所以针对TSH水平的升高,不同的人群有不同的控制目标值。

