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手上、脚底板密密麻麻的小丘疹,干燥有鳞屑,是什么疾病?

杨猛皮肤科副主任医师
南宁市第二人民医院三甲
手上、脚底板出现了很多密密麻麻的小丘疹,干燥有鳞屑。那么这是什么疾病?听皮肤科医生进行讲解。如果手脚出现了这些鳞屑、丘疹,那么要警惕如下的几个疾病。
第一个就是常见的手癣、足癣;其次就是湿疹;当然也要怀疑一些免疫相关的疾病,比如银屑病,或者是毛发红糠疹,或者掌跖脓疱病等等。
那么湿疹,要进行一个检查。必要的时候,完善血液里面的过敏原的IgE,或者食物不耐受IgG进行完善,明确到底有没有过敏原。那么在针对过敏原做一些忌口,或者相关的一些情况的说明,让患者更了解这些疾病为什么会发生,以及如何进展、如何加重的。
外用药方面,可以选择卤米松、氟米松、丙酸氟替卡松进行涂抹。必要的时候涂一个保鲜膜,把它封包起来,第二天再拿开。如果是小孩或者比较薄嫩的患者,这个时候我们选择弱效的激素药膏,比如选择丁酸氢化可的松、选择地奈德乳膏等等。
如果是真菌感染,首先明确真菌感染,需要完善真菌的检测。比如可以完善真菌的荧光镜检,或者是真菌的涂片。那么取手脚这些部位的鳞屑到显微镜下做一个快速的镜检。如果确实发现了有菌丝、有孢子,这个时候明确诊断是手癣、足癣以后,可以选择外用的抗真菌剂。那通常可以选择唑类或者是丙烯胺类这两大类药物进行选择。比如选择特比萘芬、选择卢立康唑、选择奈替芬酮康唑乳膏进行涂抹。
那么必要的时候,如果外用药效果不好,可以在完善肝功能检测以后,在肝功能正常的情况下,可以考虑伊曲康唑,或者是考虑口服特比萘芬进行治疗。
另外,如果怀疑是银屑病,比如掌跖脓疱病,这些特殊类型的银屑病,可以完善病理的检测。
2025-07-14
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