左冠状动脉狭窄严重与否，主要根据以下几点来判断。具体如下：
1、狭窄的严重程度：如果冠状动脉狭窄的程度≥70%，便比较重。这个情况下，患者在日常运动中，就可能会出现心绞痛；如果狭窄程度＞90%，轻微活动就有可能出现胸骨后的压榨感或者胸前疼，都属于比较严重的情况；
2、动脉粥样化斑块是否稳定：左前降支内有斑块引起的血管狭窄，如果斑块不稳定，即使狭窄程度不重，比如30%-40%、40%-50%，这种情况下就算是比较轻的狭窄。如果斑块不稳定，斑块破裂会急性诱发冠状动脉血栓形成，短时间内整个前降支血管病变部位就会全堵死，这时就引起急性ST 段抬高型心肌梗死。
因此判断冠状动脉狭窄是否严重，主要根据以上几点，如堵的程度是否严重。如果狭窄程度严重，病情也就严重；斑块是否稳定，如果斑块稳定，则相对安全。
如果斑块不稳定，发生心肌梗死的概率就高。如果病变又不严重，而且堵的情况也不严重，就比较轻。反之如果冠状动脉狭窄很重，而且又不稳定，则属于最严重的一种类型，需要积极进行治疗。