喉喘鸣是新生儿时期较常见的临床表现,主要是气流通过狭窄的气道产生湍流所致。病因不同,表现的症状不同,主要包括以下几种情况:
1、先天性单纯性喉喘鸣:又称为喉软骨软化,属于新生儿期喘鸣常见的原因,主要是指喉部组织过度软弱,吸气时内陷堵塞喉腔上口而发生喘鸣。可能是妊娠期时患儿营养不良,钙、电解质缺少或不平衡导致。症状多为间歇性,睡眠或安静时消失,吃奶、哭闹时明显。个别严重的病例可以出现吸气性的三凹征、呼吸困难、发绀等;
2、声带麻痹:新生儿声带麻痹通常以单侧声带麻痹较为常见,常表现为左侧,同时伴有其它周围神经损伤,如面神经麻痹、臂丛神经瘫痪或膈神经麻痹等 。单侧声带麻痹,喉鸣通常为双向性,常伴有声嘶或失音。若无发绀和喂养困难,多数能够自行缓解,无需治疗。部分双侧的声带麻痹,可同时伴有吞咽困难,甚至脑损伤的表现。此时患儿常有哭声低弱,高音调的双向喉鸣,甚至出现呼吸窘迫;
3、先天性大血管异常:异常血管压迫气管或食管,常见是双主动脉弓形成的血管环。此类新生儿在出生时或出生不久,会出现持续喉鸣,在呼气相较为明显。进食期间喉鸣音加重,严重时会出现呼吸困难或发绀;
4、先天性喉气管发育异常:部分先天性喉蹼或先天性喉囊肿等,出生时可以出现喉鸣、声音嘶哑或声音微弱,此时应及早诊断、治疗。