多数胃癌患者大便无明显异常，部分胃癌合并出血后，会出现黑便、头晕、乏力的症状。临床上不能单纯凭大便的性状明确诊断胃癌，需要进行胃镜检查。现在的胃镜技术较先进，不仅是普通胃镜，还可以通过放大胃镜仔细观察腺管表面的结构，腺管的生长是否正常，血管有无畸形等；还可以使用染色内镜或超声内镜等先进技术判断有无胃癌，最终诊断还要靠病理切片的结果。
如果患者出现黑便，可能有消化道出血，一定要重视，及时进行胃镜检查。如果胃镜检查无异常，还要考虑消化道的其他部位，比如大肠、小肠，这两个部位出 血有可能引起黑便，要进行肠镜检查，明确诊断。