最早是根据典型的临床表现，包括症状和体征、心肌酶学检查和心电图特征来诊断冠心病、心肌梗死和心绞痛，近年来发展了很多新的检查方法和技术，比如放射核素检查、血管超声、冠状动脉造影、心血池显像等运用于冠心病的诊断，具体如下：
1、心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法；
2、心电图负荷试验：很多冠心病患者，尽管血管在扩张时最大储备能力已经明显下降，但是近期状况下冠状动脉血流量仍可维持正常，在这种情况下没有明显的心肌缺血表现时，常规心电图可以完全正常，通过运动或者药物试验方法给心脏以负荷，可以诱发心肌缺血证实心绞痛的存在；
4、动态心电图：动态心电图实际上十四通过24小时的连续测量记录，可以记录到非特异性的异位心律和短暂的心肌缺血发作，可以提高冠心病的检出率；
5、核素心肌显像：核素心肌显像可以显示出缺血区域，明确缺血部位和范围；
6、血管超声：血管超声实际上可以对血管狭窄程度做出判断；
7、心肌酶学检查：急性心肌梗死的诊断是非常重要的手段之一，根据血清特异的同工酶升高和酶学改变，可以确诊为心肌梗死；
8、冠脉CT成像：是经过静脉注射造影剂，利用螺旋CT扫描，再经过计算机处理重建，得出心脏冠状动脉成像的检查方法，可以观察到冠状动脉的狭窄和钙化情况；
9、冠状动脉造影：冠状动脉造影实际上是现在诊断冠心病的金标准，可以明确诊断冠状动脉有无狭窄以及狭窄的部位、程度和范围，而且可以根据指导做进一步治疗，同时进行左心室的造影对心脏功能进行评价。做冠状动脉造影的指征为，对于内科治疗下心绞痛仍然较重的患者，明确动脉病变情况之下，可以考虑冠脉造影，胸痛疑似患者不能确诊，可以考虑冠状动脉造影。