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青壮年男性肱骨远端粉碎性骨折,怎么办

黄恺骨外科主任医师
浙江省立同德医院三甲
青壮年肱骨远端粉碎性骨折应该怎么办?青壮年常常会因为高能量创伤,比如车祸、坠落导致此类骨折,需优先来恢复关节面的平整和稳定性,避免远期关节的僵硬和创伤性关节炎的发生。治疗选择有以下几点:
1、手术
绝大多数的肱骨远端粉碎性骨折都是需要进行切开复位内固定的,一般采用双钢板进行固定,可以平行双钢板固定或垂直锁定钢板固定,可以强化稳定性,粉碎性的骨块可以辅以微型的螺钉或者是克氏针临时固定。
2、植骨技术
如果粉碎骨折伴有骨缺失、缺损,这个时候可以使用自体的髂骨或者是人工骨进行填充,来促进骨折的愈合。
3、微创入路
一般选择肘关节前侧入路来减少软组织的损伤,保护血管神经,对于髁间骨折的粉碎可以选择肘关节后正中入路,通过截骨的方法来恢复关节面的平整。
在术后管理方面,一般术后2-3天就要开始使用CPM机进行被动性的功能锻炼,在4周内要避免主动的屈伸防止骨折移位,6周后可以逐渐增加力量训练,比如握力器,3个月内要禁止患肢的负重。
2025-04-16
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