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继发性不孕症能怀孕吗

杨小风妇科内分泌与不孕科主任医师
郑州大学附属郑州中心医院三甲

继发性不孕症最常见的原因是盆腔因素引发的不孕,比如由于输卵管病变引发的不孕,如果患者由于宫外孕把双侧输卵管都切除,子宫良好、卵巢功能良好,即使在无输卵管的情况下,也可借助于体外受精、胚胎移植、试管技术获得怀孕。

如果存在子宫体病变,比如宫腔粘连、子宫内膜息肉或者子宫肌瘤,无论是黏膜下肌瘤还是壁间肌瘤,患者均可通过宫腔镜、腹腔镜手术将病变去除后,即可获得满意妊娠结局。子宫颈机能不全或者宫颈狭窄患者可借助于宫颈环扎术,或者通过人工授精技术也可获得怀孕。

子宫内膜异位症引发的不孕症是妇产科医生较头疼和着急的疾病,因为子宫内膜异位症的病因不明,可通过多环节、多通道引发不孕。此时如果有严重手术指征的子宫内膜异位症,患者可以通过手术去除病变后,再辅以药物治疗助孕。轻中度子宫内膜异位症患者可进行促排卵治疗,或者借助辅助生殖技术。但对于Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者,手术和药物治疗或者助孕3-6个周期后,为尽快改善患者妊娠结局,避免子宫内膜异位症再次复发,可能倾向于让患者尽快转诊到体外受精、胚胎移植、试管助孕治疗。

部分由于排卵功能障碍引发的继发性不孕症患者,可通过调整下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节或者促排卵药物治疗,也可获得满意的妊娠结局。所以继发性不孕症患者最终是否能够怀孕,要取决于病因及对病因的治疗。

2020-12-08
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