视网膜肿瘤是怎么形成的

视网膜母细胞瘤是眼科的一种恶性肿瘤，原因有两大类，一类是遗传性的，一类是非遗传性的，分析如下：1、遗传性的视网膜母细胞瘤：父母双方本身就有基因的缺陷，会遗传给孩子，而导致孩子在3岁之前就发病，表现出白瞳症，诊断可能是视网膜母细胞瘤；2、非遗传性的视网膜母细胞瘤：父母双方并没有携带这种异常的基因，但是孩子的生殖细胞发生了基因的突变，表现出来孩子发生视网膜母细胞瘤这一类遗传性。往往在儿童期就会表现出来。还有一类是散发的病例，就是家里并没有人有基因的突变，家里没有视网膜母细胞瘤的患者，但是个体出现视网膜母细胞瘤。是由于个体发生了基因突变，发生染色体的异常，而表现出视网膜母细胞瘤。这一类的患者有可能是儿童期发病，也有一部分到了成年才会发病。RB1基因是视网膜母细胞瘤变异的一个基因，只要检查出来RB1基因，确实有问题，即可诊断为视网膜母细胞瘤。

视网膜肿瘤的早期症状取决于视网膜肿瘤的位置，如果肿瘤只位于周边网膜，患者可能早期没有任何症状，只是在某次的检查过程中无意中发现局部有肿瘤。如果视网膜肿瘤位于黄斑中心凹的周围，比如颞上血管弓，黄斑区容易出现黄斑水肿，患者的视力会受损，早期症状是视力下降和黑影遮挡，甚至于视物变形。如果肿瘤的位置渗出较严重，视力下降会更加严重。如果患者出现玻璃体混浊，并播散到玻璃体腔，玻璃体里面的混浊会造成较多黑影，飘散较严重。若此类患者以玻璃体混浊的症状而就诊，通常代表着病变已经不是特别早期的改变。因此，视网膜肿瘤患者在早期是否出现症状，以及出现何种症状，则与肿瘤的性质、部位有关。而年轻的父母应格外注意，由于婴幼儿无法表述，所以应观察患儿瞳孔区的反射，如果发现不能够追光，瞳孔区有发白的表现，则应及时带患儿到眼科就诊。

视网膜肿瘤能否治愈，取决于肿瘤具体性状，主要内容如下：1、黑色素细胞瘤或视乳头错构瘤：只需要观察即可，并无治愈问题；2、恶性黑色素瘤或者视网膜母细胞瘤：此类恶性肿瘤需要根据肿瘤大小，决定是否能够保住眼球。如果能够行局部切除、冷冻或者贴敷治疗，可以将肿物切除并控制，后期需要定期复查，观察有无复发或者进一步浸润。如果肿瘤比较大无法保眼球，可能需要进行眼球摘除，还需要检查视神经是否有浸润，是否有颅内转移可能性，决定是否需要继续进行颅内肿瘤治疗。即便没有颅内改变，当摘除眼球以后，也需要定期复查。对于肿瘤体积比较大，甚至需要做眶内容摘除者，可能比较担心有无全身转移，是否需要做化疗；3、其他情况：部分视网膜肿瘤来源于全身肿瘤转移，不单纯是眼睛局部需要治疗，还需要治疗原发病。

视网膜母细胞瘤是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤，治疗目前主要包括化学治疗、放射治疗和手术治疗，具体如下：1、化学治疗：最早用于该病的疗法，主要包括全身化学治疗，也就是输注化疗药起到治疗的作用。视网膜母细胞瘤还有比较特殊的治疗方法，把导管穿刺进入眼动脉，将化疗药物直接通过眼动脉注射到视网膜，能使局部视网膜药物浓度非常高，而全身其它地方药物浓度非常低，既能起到治疗作用，副作用又比较少；2、放射治疗：放射治疗是把放射敷贴器，其实就是把金属片放到巩膜表面，可以起到局部放射治疗作用；3、手术治疗：最残忍的是手术治疗，经过放射治疗、化学治疗后没有办法控制肿瘤的生长，这时为了让患儿的生命得以延续，需要进行手术治疗。手术治疗就是眼球摘除手术，把整个眼球全部都摘掉。在摘除眼球时要特别注意，应把视神经尽量剪得长，这样可以预防肿瘤残留，起到根治的作用。

视网膜母细胞瘤属于眼科恶性肿瘤，需要终身随访，所以无法明确是否能治好，需根据肿瘤大小、发育情况、发展程度，选择不同的治疗方法。如果肿瘤局限于眼睛内部且肿物较小，没有眼外转移及颅内病变，可进行局部切除、激光或冷冻治疗。肿瘤控制后明确是否治愈，还需要定期复查，部分患者可能在新部位再次出现肿瘤，但部分患者进行局部治疗以后可能不再复发。如果局部治疗后进行长期随诊没有复发，则需继续观察至成年，才能确定不再复发，因此后期随诊较为重要。如果肿物较大，局部治疗无法控制病情，为挽救生命还需要摘除眼球。如果已经出现视神经浸润，甚至部分严重情况下，还需进行眶内容物摘除。如果颅内发生病变，除进行眼睛摘除以外，还需进行颅内治疗，甚至需要进行全身化疗。

视网膜为眼球壁的最内层结构，其在眼球壁的最内层。眼球壁分为三层，最内层为视网膜，其为一层薄薄的、透明的类似神经组织结构的膜。紧贴着视网膜的为脉络膜也称葡萄膜，此层主要为大血管和部分小血管组织结构组成。葡萄膜往外为一层致密的结缔组织状的外壁，其为巩膜，即平常可看见眼珠发白的那层膜。巩膜前端未透明的角膜组织，因此视网膜其为眼球壁的最内层结构，为一层神经组织样的结构，是一种接受外界物体光刺激的光接收器、光感受器。

"视网膜是眼睛最里面的结构，负责和大脑连通成像，使人体能看得到东西。如果把眼睛比作照相机，视网膜相当于照相机的底片，光线通过眼睛前面的结构进入到眼内，再成像聚焦在视网膜上，能看到清晰的物像。\n当眼睛近视时，外面的光线进入眼睛就会聚焦在视网膜前面，这个时候视网膜感受到的是模糊的影像，因此近视眼睛看远处为模糊。视网膜对眼睛非常重要，如果有视网膜病变，眼睛可能就看不到，严重的甚至会失明，因此一定要定期检查视网膜。"

视网膜是一层透明的膜，由内层的神经上皮和外层的色素上皮组成，其前界为锯齿缘，向后止于视盘，内侧为玻璃体，外侧为脉络膜。 视网膜上重要的标志有视盘和黄斑，视盘距黄斑鼻侧约3mm处有一个约1.5mm×1.75mm境界清楚、橙红色的圆盘状结构，称之为视盘，是视神经穿出眼球的部位。 黄斑是指视网膜后极部上下血管弓之间的区域，因中央无血管的凹陷区富含叶黄素，外观色略黄而得名。

"视网膜没有能够更换的手术，我们说的视网膜手术，是因为视网膜发生了脱离的状况，做的视网膜复位的手术。现在没有视网膜移植或者更换这种情况，手术就是让脱落的视网膜复位，这种视网膜的手术在眼科算一个比较大的手术了。如果发生的严重视网膜脱离，并且脱离时间比较长了，即便是视网膜手术本身非常成功，术后视力的恢复可能也不会特别的理想。\n所以发生视网膜的脱离情况，要及时的、尽快的到医院就诊，尽快的手术。"

"根据视网膜受损伤的部位不同，损伤的程度不同，其处理原则也各不一样。主要包括以下情况。1、轻微的视网膜震荡伤，可以全身应用适量的激素，口服或静脉滴注均可，绝大多数可以完全恢复，不会影响视网膜的功能。中药制剂也有利于促进视网膜水肿的吸收。2、如果发生视网膜脱离，可以做玻璃体切除手术或巩膜外加压加外冷冻术。3、发生视网膜裂孔，需要局部视网膜光凝治疗。4、如果发生黄斑区的水肿，可以通过玻璃体腔注射抗VEGF药物或光动力疗法来治疗。5、如果视神经受到损伤，需要用激素冲击治疗，联合营养神经的药物治疗，必要的时候需要做视神经管减压术。"