神经外科与神经内科的主要区别具体如下：
1、治疗方式：神经内科一般是以药物输液等保守治疗方式处理疾病，神经外科虽然也有保守治疗，但最主要是手术，常通过开颅手术来治疗疾病；
2、侧重疾病：神经内科比较侧重于脑炎、脑梗、轻微脑出血以及一些神经元疾病，一般可以通过药物的保守治疗方式解决。而神经外科侧重于出血量大的脑出血、脑部肿瘤以及一些脑血管病变，如动脉瘤、血管畸形等，一般都需要用手术切除的方式解决。
但现在神经外科与神经内科的界限并不十分清晰，比如对于血管内治疗中的颈动脉支架，神经内科、神经外科都可以做，但对于颅内血管的血管内治疗，则一般归神经外科的范畴。