孩子半夜出现一侧耳朵疼痛，常见原因如下：
1、急性中耳炎：若孩子半夜耳内疼痛剧烈，同时伴有发热且持续时间较长，此时可能是急性中耳炎发作；
2、外耳道炎：如果耳内进水导致耵聍泡胀扩大并堵塞耳道，同时合并感染导致外耳道炎，此时可能引起耳内疼痛。若孩子仅为一过性耳痛并伴随明显耳胀闷感，此时家长可回忆疼痛前孩子是否外出游泳或洗澡时耳道内进水，可能是由于耵聍栓塞和外耳道炎引起的耳痛；
3、急性上呼吸道感染：由于支配耳朵和喉咙的神经相连，属于神经分支，因此当孩子出现上呼吸道感染引起喉咙痛时可能导致耳朵牵涉痛。
对于疼痛病因的鉴别而言，若孩子夜间出现耳痛，需及时到医院就诊。如果疼痛异常则需到急诊进行检查，若疼痛较轻则可以次日到门诊挂号进行检查。