心脏血管内超声是冠状动脉造影有力的辅助工具，是否需要进行应根据情况而定。虽然冠状动脉造影是现代冠心病的金标准，也是诊断和治疗中枢，但仍存在局限性。因为相当于减影侧面影像，所以不能提供冠状动脉血管壁详细的情况。对于某些病变，由于头罩角度和技巧问题，可能会产生相对误诊。如冠状动脉造影判断左主干病变狭窄程度的准确度，存在较大局限性。部分血管较扭曲、钙化时，使用冠状动脉造影不能对病变程度做出准确诊断。
血管内超声是将一个探头进入血管管腔内，相当于能显示血管壁结构、斑块含量与类型等。可以弥补冠状动脉造影在某些诊断上的欠缺，或丰富冠状动脉造影有关血管壁结构的信息，从而理解病人具体病变的斑块类型，冠心病分布的斑块程度、具体情况。
若常规诊断，病人冠状动脉造影较清晰，病变较简单，并非每个病变均需行冠状动脉血管内超声检查。若为左主干病变、复杂慢性闭塞病变、钙化病变，可能需要进行血管内超声，补充信息，才可以更好诊断和选择治疗，包括血管内超声指导下介入治疗，可以使病人获得更好介入治疗效果，以及近期、远期的预后改善。