小孩舌头上有白色舌苔的原因包括生理原因和病理原因，具体如下：
一、生理原因：
进食母乳或奶粉的小孩出现白色舌苔，可能是刚吃完奶后的奶渍残留在舌苔表面。可以适当喂温水，也可以用干净的无菌纱布蘸清水轻轻擦拭舌苔表面，这种白苔可以被擦掉。
二、病理原因：
1、鹅口疮：主要由白色念珠菌感染所致，不仅表现为白色舌苔，口腔其他部分的黏膜也可以出现白苔。与免疫功能低下、长期应用抗生素、应用的奶具被白色念珠菌污染有关，积极给予抗真菌治疗后，舌苔表面的白苔就会逐渐消失；
2、积食：舌头表面出现白苔是由于出现积食、胃肠功能紊乱、消化不良所致，这种情况还可以伴有食欲下降、口腔有特殊酸腐的异味、胃腹胀满以及排便异常，如排出的大便有特殊酸臭的异味或大便秘结。需要积极改善饮食结构同时口服健脾化积药物，当积食症状消失后，舌苔也会逐渐恢复正常。