有来医生
02:25

颅底脊索瘤术后护理

沈波神经外科主任医师
山西省人民医院三甲

颅底脊索瘤以斜坡脊索瘤最为常见,术后护理主要分为密切临床观察和相关专科护理两部分,具体如下:

1、关注颅神经变化,因为颅底手术完全在硬膜外进行,通常不会对脑组织造成严重影响。所以,术后如果出现并发症,通常为硬膜外并发症,主要可影响颅神经。如果手术危险期内发生颅神经功能恶化加重,要及时进行影像学复查。如果有肿瘤瘤腔渗血,通常会带来颅神经功能急剧退化,表现为患者术前症状突然加重,比如眼球麻痹,此为最常见病情加重临床症状;

2、关注脑脊液有无鼻漏问题,因此手术为经鼻手术,经鼻手术虽然严格在硬膜外操作,但因为肿瘤对硬脑膜侵蚀刺激,以及手术过程中对硬脑膜造成牵拉机械刺激,可能会造成硬脑膜细小破损。这种破损术中如果能及时发现,进行Ⅰ期修补问题不大,少数微小漏口手术中未能发现,就依赖于术后对脑脊液鼻漏早期诊断。一旦发生脑脊液小型鼻漏,这种情况不一定需要2次手术修补,有时通过放置腰大池引流治疗手段,即可保证在低颅压情况下漏口自行愈合。

2023-10-03
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