如果出现鼻子内肿胀、不通气，常见原因和治疗方法如下：
1、急性鼻炎：患者可能由于急性鼻炎，导致鼻甲肥大。如果患者是单纯鼻甲肥大，可以用鼻喷药物、口服药物联合治疗，对早期的鼻甲肥大可起到较好的效果；
2、鼻中隔偏曲：若患者存在鼻中隔偏曲，可以使鼻腔狭窄，造成鼻子不通气，需要通过鼻中隔矫正手术缓解症状；
3、鼻腔肿瘤：患者鼻腔内有肿瘤后，也可以出现鼻塞，需要通过手术切除肿物才可缓解症状。并且切除的肿物需要送病理化验，如果结果是恶性，还需要制定下一步的治疗方案。
因此，如果患者出现鼻子 里肿胀，需要进行鼻内镜检查判断病因，并根据检查结果制定相应的治疗方案。