腰椎管狭窄症的形成过程，主要原因为退变性因素和先天性发育两个方面。
1、退变性因素
每个人都会变老，在这个过程当中，脊柱也是一样。首当其冲就是椎间盘的脱水性改变，椎间盘就像皮肤一样，由于失去了水分，进而出现了膨出或者突出，椎间隙的高度进一步下降，这种变化会让相邻椎间隙缩小，增加了椎体关节之间的压力，还会破坏脊柱的稳定性。
椎间盘高度的下降，这种异常的应力，作用于后方的关节突关节，就会使脊柱后方的关节产生磨损，引发骨关节炎，造成腰痛。同时关节上面的滑膜，也会有炎症进 一步发生。同时，由于椎间盘退变，椎体边缘的骨刺进一步增生，这种骨刺突入到椎管内，就会造成神经的压迫。
另外，脊柱的不稳定或者微小的创伤，就会使椎管后方的黄韧带进一步增生，而侵入椎管内，最终造成腰椎管狭窄症。
2、先天性脊柱发育异常
也就是先天性椎管狭窄，现在已经不常见了，它主要见于特殊的人群，比如骨软骨发育不良，这些人的椎管通常被形容成三叶草型，由于先天的储备不足，随着年龄增长，他们比较早的发生了，椎间盘突出造成的神经压迫，而出现椎管狭窄的症状。