皮脂腺囊肿是否需要手术，具体如下：
1、不需要：如果病人刚发现小的皮脂腺囊肿，通常对病人没有影响，可以先暂时先观察。此时通常没有症状，表面看着不明显，美观上影响不大，这个位置没有经常被压迫，也不是容易感染的位置；
2、需要：如果在观察期间发现皮脂腺囊肿有增大趋势、病人有症状，或者增大比较明显、病人感觉突出体表不太美观，以及病人出现过感染，这种情况下就建议病人手术切除，防止以后逐渐增大，导致手术相对比较困难。而且主要问题是瘢痕切口会比较大，因为皮脂腺囊肿要做梭形切口，切除表面毛囊开口 。如果下面囊肿过大，这个梭形切口切除皮肤相对比较多，瘢痕也会较大，所以总体不宜过大。