手指甲砸伤出现淤血，需要根据病人是否出现骨折以及淤血的严重程度采取不同的措施，具体如下：
1、局部制动：砸伤后甲下出现淤血，表明外伤相对较重，需要前往医院骨科行X线片检查，以排除指骨骨折。如果出现指骨骨折，需要行局部制动治疗；
2、冷敷或者热敷：如果局部淤血较轻，可暂时观察，初期局部冷敷治疗，防止出血进一步加重。24小时之后转为热敷，以促进淤血吸收；
3、拔甲治疗：如果甲下淤血较重、出现大量瘀斑，同时局部张力较高、疼痛较重，则需要行拔甲治疗，将甲下淤血进行引流，降低局部张力以减轻疼痛。拔甲清创后，指甲可以再次生长。