大牙是蛀牙是否能拔，应根据情况分析，具体如下：
1、智齿：无意义智齿可以拔掉；
2、龋齿：浅龋、中龋的牙用树脂充填即可，深龋要先垫底，再用临时材料先补上，观察一段时间，没有问题再补好；
3、有炎症的牙：牙髓炎或者根尖周炎，可以做根管治疗之后再补牙，做个烤瓷牙套包起来；
4、牙根较短：若牙坏的较厉害，只剩下牙根，拍片时发现根短，无法打桩镶牙，可以考虑拔掉，后续做种植牙、烤瓷桥或者活动假牙进行修复。牙根还足够长，可以做完根管治疗后，在里面打个桩再镶牙。
如果患者有蛀牙，要早发现，早治疗，早期治疗简单、费用少、时间短、痛苦小，后期会比较麻烦。