在我们胸外的门诊,经常会碰到肺结节的患者焦虑担心说:我这个肺结节会变成肺癌吗?其实存在以下情况的话,往往提示结节是良性的,不需要我们过度的紧张。第一个就是直径小于8mm的这种实性的结节,这一类的结节往往它体积比较小,它的生长就比较缓慢,恶性病的这种病变的概率就相对比较低。一般会建议患者做好一个定期的随访观察,通过我们胸部CT的这种随访或者我们定期这种复查,在随访的过程中来观察结节有没有明显的增大,形态有没有改变等等。那如果说结节比较稳定,形态没有明显的改变,那当然我们可以认为它是一个良性的病变的可能性更大。还有就是磨玻璃的结节,磨玻璃结节指的是在我们整个CT图像上呈现出类似我们平常见的这种磨砂玻璃一样的这种密度的增高影。纯的磨玻璃结节,如果说直径小于5mm,恶性的几率是非常低的,通常只需要我们做好一个定期的随访观察就可以了。而有一部分这种磨玻璃的结节也可能是因为我们的炎症甚至肺部的这种出血甚至肺部的纤维化等等原因所引起来的,随着整个时间的推移也可能会自己消失掉。还有一个就是有钙化的这种肺结节,那如果结节内出现了这种钙化,尤其是表现这种中心性钙化或者爆米花样的钙化,往往提示结节的良性的可能性会大一点。这主要是因为钙化通常是结节在我们长期的发展过程中整个钙盐的沉积所形成的,常见于既往的这种炎症或者我们整个结核感染之后才出现的,一般不会发生恶变。还有一个就是在我们整个随访过程中结节比较稳定的这一部分,经过我们多次的复查胸部CT,我们发现整个结节的大小、它的形态、它的密度都没有明显的变化。如果说我们持续观察两年以上仍然保持稳定,往往提示良性的可能性比较大。当然这个并不是绝对的,哪怕就是我们随访的结节它比较稳定,也并不说后续不复查的,还是应该需要我们做好定期复查的。虽然我们认为结节大多是良性的,但是还是建议患者一定要按照医生的建议做好定期的随访,也有便于我们发现可能存在这种变化,做到一个早发现早治疗。

