笑起来嘴歪是由于面部肌肉运动不协调导致，即两侧力量不均衡，具体内容如下：
1、生理性：如喜欢只用一侧咀嚼，此时咀嚼食物这侧咬肌就会发达一些，导致面部看起来并不是十分对称，还可能为先天发育问题；
2、病理性：面神经或者脑内结构损伤时会导致突发、与之前不同的口角歪斜，此时还会存在其它病症，比如急性脑卒中可以导致从鼻唇沟到口角面瘫，也会出现微笑时嘴角歪斜症状。如果为受凉后导致面神经的炎症，则会引起整个面神经麻痹。此时可以观察到患者的两侧眉毛高度不同、一侧眼睑增大、一侧脸无变化，微笑时无变化一侧保持原样，对侧 嘴角会出现向上的歪斜，因此观察到嘴歪的一侧是正常一侧。