诊断骨质疏松症，首先要和其他可能引起骨密度下降、骨痛骨折的疾病鉴别，尤其注意排除以下几种疾病：
1、骨软化症：多见于维生素D严重缺乏的肾病患者；
2、成骨不全症：是一种遗传性疾病，可能在儿童期起病，也有少数患者在成年后才诊断；
3、骨髓瘤：有时因为骨痛、骨折就诊，检查血、尿及骨髓穿刺可见特征性发现；
4、骨转移癌：临床上一般有原发性癌症的表现，X光下可见骨质有破坏。
如果确诊为骨质疏松症，还需进一步鉴别是原发性骨质疏松症，还是继发性骨质疏松症，要注意排除有无引起骨密度降低的基础疾病。包括像甲状旁腺功能亢进症、甲亢肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病，及能引起骨密度减少的药物，要注意排除，避免误诊误治。