有来医生
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直肠癌术后吻合口狭窄的原因

郑见宝普通外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲全国第63

直肠癌术后吻合口狭窄的原因有多种。首先直肠癌术后吻合口狭窄分三种类型,即膜性狭窄、管形狭窄、弥漫性狭窄:
1、膜性狭窄:多见于低位保肛或超低位保肛术后,预防性的肠造口术后,因为大便长时间不从肛门排出,所以形成近似于膜状的狭窄,主要是废用性引起来的;
2、管形狭窄:主要原因是瘢痕形成,瘢痕形成的原因很多,比如吻合口缺血、吻合口张力过大或者吻合器使用不规范,或者术后形成吻合口瘘,引起来的盆腔或者直肠吻合口周围的感染,都会导致吻合口周围细胞的炎症,组织的增生形成瘢痕性狭窄,是吻合口瘘或者炎症常见的一种狭窄;
3、弥漫性狭窄:多见于严重的吻合口瘘或者是弥漫性感染。
另外常见的是直肠癌术后长期放疗引起的狭窄,这是一个管形狭窄,狭窄的范围非常长。所以引起吻合口狭窄的原因有预防性造口长期废用性的狭窄、吻合口的瘢痕形成,瘢痕形成主要是由于吻合口血运、感染、吻合口瘘的问题所致,还有就是长期的弥漫性狭窄,多见于术后放疗。根据吻合口狭窄的不同原因,可以采取相应的治疗措施。

2023-12-18
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