对于强直性脊柱炎，影像学检查是一个重要的诊断依据，也是分期的重要依据。常见有X线检查、CT检查、磁共振检查以及肌骨超声检查，具体如下：
1、X线检查：最常用的检查手段之一，主要拍摄的是骶髂关节的正斜位和腰椎的正侧位片，有时也需要拍摄髋、膝、肩关节等脊柱关节外的片子来补充诊断。但是X线的检查敏感性低，不利于早期诊断。一般来讲，如果影像学发生异常，都到了中晚期；
2、CT检查：CT检查比X线检查灵敏的多，拍摄的部位和X线检查拍摄部位一致。X线、CT的影像学主要表现为软骨，关节的软骨以及骨组织表面的破坏，甚至出现虫噬样的改变；
3、磁共振的检查：目前最敏感最灵敏的检查方法。中轴型脊柱关节病的关节炎，也作为一个主要的诊断依据。主要表现是关节表面的水肿，滑膜的增生，甚至骨的侵袭破坏，都在早期可以表现出来。也是为今后治疗提供观察疗效的一个重要的依据。
4、肌骨超声检查：主要针对关节外的关节，效果比较敏感。可以表现为关节的水肿，肌腱、肌肉附着点的水肿和滑膜的增生，主要有这些表现。肌骨超声检查主要是用于外周关节、关节外软组织，包括肌腱、肌筋膜以及滑膜炎症的检查。在超声引导下，也可以用于髋关节等深部组织的一个观察，特别是血流丰富的关节比较适合。
影像学检查刚才讲了四大方面，其中磁共振的检查比较敏感，如果怀疑强直性脊柱炎，尽可能早期用磁共振进行检查。