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血小板高怎么办

莫文健血液内科主任医师
广州市第一人民医院三甲

正常血小板的数目超过300×10^9/L,称为血小板增多,或者称为血小板数目升高。这种情况下有两种,原发性增多,造血就像精密的时钟,通过很多基因的调控,导致血小板产生在固定的范围内,不会太多也不会太少,那么这个时钟的某个零件,尤其是基因的表达出现错误的情况下,称为骨髓增生性疾病,这类疾病包括最常见的真性红细胞增多症,以及原发性的血小板增多症。这两种情况下,由于基因方面的变异,可以导致血小板的数目明显增多。除此之外血小板增多还有另外一种情况叫做反应性增多,血小板原来的职责主要是负责止血,当病人某个地方有慢性出血的情况下,血小板可以增多。另外在急性感染时,尤其是细菌感染时,白细胞可以出现明显的升高,在这种情况下相应的血小板也可以出现轻度的升高。急性溶血,很多红细胞破坏的前提下,骨髓增生会很活跃,在增生很活跃的前提下血小板也都可以出现增高,但这些增高通常没有像原发性的增高这么明显。一般这两种情况要分开处理,具体如下:
1、假如是原发性血小板增高,增高的血小板会导致血液的黏稠度增高,增高的血小板会聚集在一起,容易导致血管闭塞,这种情况下要考虑使用某些方法来使血小板降下来,临床上常用的包括血小板的单采术,用一台机器把多的血小板给采集出来,另外也可以口服某些药物,比如羟基脲,或者使用干扰素类的药物,让过多的血小板降下来;
2、假如是反应性增高,感染这部分引起来,只要控制好感染,血小板自然会逐渐地降下来,不需要特殊处理。假如是溶血性贫血引起的,把溶血功能治好血小板也同样会降到正常,要分不同的情况进行相关的处理。

2023-12-28
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