胆管癌的手术方式,主要有高位胆管癌要做高位胆管癌的切除,中位只需要做胆管切除,低位胆管癌需要做胰头十二指肠切除。而高位胆管癌的手术主要有以下几种:
1、高位胆管癌如果是Ⅰ型高位胆管癌,也是仅需要在胆管上方,肿瘤上方旁1-1.5cm做切除,切完以后把切缘送化验,如果切缘是阴性就可R0切除,这样做断端吻合也可以,做胆肠吻合也可以;
2、Ⅱ型高位胆管癌是左右肝管要整合,切完以后左右肝管做整合,整合完以后再和肠管做端侧吻合;
3、Ⅲ型高位胆管癌,比如ⅢA型的高位胆管癌需要做右半肝切除,做肝尾状叶切除,用左侧肝管和肠管做胆肠吻合;如果是ⅢB型的高位胆管需要做左半 肝切除加尾状叶切除,然后右侧胆管和肠管做端侧吻合;
4、Ⅳ型高位胆管癌,达到根治的几率很低,如果能达到根治也是做局部的根治,也不能达到真正意义上的R0切除,Ⅳ型高位胆管癌如果家庭有条件,还是建议以肝移植为最好,肝移植可以达到相对根治。